לייעוץ ללא התחייבות השאירו
פרטים ונחזור בהקדם:
פרטים ונחזור בהקדם:
התאונה הסתיימה, השברים מתאחים, אבל עכשיו מתחיל הקרב האמיתי. אתם יושבים מול שולחנו של הרופא בוועדה הרפואית, והוא קובע את עתידכם הכלכלי במספר אחד. 10%? 20%? 40%? מה זה אומר בכסף? איך בדיוק מגיעים למספר הזה?
אם אתם רוכבי אופנוע שנפגעו בתאונה, אתם בטח שואלים את עצמכם עכשיו: איך מחושבים אחוזי נכות בוועדה רפואית לנפגעי אופנוע? התשובה לשאלה הזו היא ההבדל בין פיצוי זעום שמכסה רק חלק מהנזק, לבין סכום שיכול לשקם את חייכם. הוועדה הרפואית היא השער הכניסה היחיד שלכם לפיצויים, ואם לא תבינו איך היא עובדת – אתם עלולים לאבד מאות אלפי שקלים.
הניסיון שלי, עוד מימים שייצגתי את חברות הביטוח, לימד אותי דבר אחד ברור: חברות הביטוח סומכות על כך שלא תדעו מה מגיע לכם. הן יודעות בדיוק אילו "פינות" לקצץ, איזו בדיקה רפואית "לשכוח" לתעד, ואיך להקטין את אחוזי הנכות שלכם. אבל כשאתם יודעים את הכללים – אתם יכולים לשחק במגרש שווה.
האם אתם מוכנים לוועדה? כי הוועדה כבר מוכנה לכם.
הוועדה הרפואית היא הגוף שקובע את נכותך הרפואית הצמיתה. זה לא סתם עוד בירוקרטיה – זו החותמת הסופית על גובה הפיצוי שתקבל מחברת הביטוח ומהמוסד לביטוח לאומי. ככל שאחוזי הנכות גבוהים יותר, כך הפיצוי הכספי גבוה יותר.
עבור נפגעי תאונות אופנוע, הוועדה מתקיימת בשני מסלולים מקבילים:
המוסד לביטוח לאומי – קובע נכות לצורך קצבאות והטבות.
חברת הביטוח – קובעת נכות לצורך פיצוי בתביעת נזיקין.
אז איך מחושבים אחוזי נכות בוועדה רפואית לנפגעי אופנוע? התשובה מתחילה בספר העבה והמאיים הזה – הספר הרפואי לקביעת נכות (התקנות הביטוח הלאומי) .
הוועדה פועלת לפי ספר תקנות רשמי שמפרט כל פגיעה גופנית ונפשית אפשרית. כל ליקוי רפואי מקבל סעיף משלו, ולכל סעיף טווח אחוזי נכות אפשרי.
לדוגמה:
פגיעה בברך – סעיף 41(4) ג, נכות בשיעור 10% עד 30%.
שבר בשוקה – סעיף 47, נכות בשיעור 5% עד 25%.
פגיעה בחוליות צוואר – סעיף 35, נכות בשיעור 5% עד 20%.
אם נפגעת בכמה איברים (מצב שכיח בתאונות אופנוע), הוועדה לא סתם מחברת את האחוזים. היא משתמשת בנוסחת "איחוי נכויות" מיוחדת.
לדוגמה: קיבלת 20% על הברך ו-20% על הגב.
לא 20+20=40%, אלא: 20% + (20% מתוך ה-80% הנותרים) = 20% + 16% = 36% נכות משוקללת.
חברות הביטוח אוהבות את הנוסחה הזו. היא מקטינה את הפיצוי שלכם. אנחנו, מהצד השני, יודעים בדיוק איך לאתגר אותה.
רוכבי אופנוע חשופים לפגיעות ייחודיות. הנה הליקויים השכיחים ביותר שתראו בוועדה:
פגיעות ברכיים – האופנוען נופל על הצד, הברך סופגת את עיקר המכה. נפוץ מאוד.
שברים בשוקיים ובקרסוליים – הרגליים לכודות תחת האופנוע.
פגיעות כתפיים – פריקות, קרעים בשרוול המסובב.
פגיעות גב – חוליות צוואר וגב תחתון, פריצות דיסק.
צלקות – לא רק אסתטיקה. צלקות קשות מזכות בנכות בפני עצמן.
PTSD (פוסט טראומה) – התאונה מלווה אותך גם בראש. אל תתבייש, זו נכות לגיטימית.
כמי שישבה פעם מהצד השני, אני יכולה לספר לכם איפה רוכבים נופלים בדיוק במלכודות:
אתם לא פסיביים בוועדה. אתם צריכים להגיע מוכנים. להביא מסמכים, לתאר נכון את הכאב, לא להמעיט בערך הסבל.
גברים רוכבים, במיוחד, נוטים להגיד "הכל בסדר" בוועדה. זה הרסני. תארו בדיוק מה כואב, מה אתם לא מצליחים לעשות, כמה זה משפיע על החיים.
כל ביקור אצל רופא, כל צילום, כל קבלה על פיזיותרפיה – זה המסמכים שלכם. בלי תיעוד, זה לא קרה.
חברות הביטוח עוקבות. אם אמרתם בוועדה שאתם לא יכולים ללכת, ופרסמתם תמונה בטיול שטח – אתם בבעיה גדולה.
אם נקבעו לך 5% נכות ומעלה בביטוח הלאומי.
אם נקבעו לך 20% נכות ומעלה בתביעה מול חברת הביטוח (בדרך כלל).
בכל מקרה של נכות תפקודית שמשפיעה על יכולת ההשתכרות.
במקרים של צלקות מעוותות – גם אם אחוזי הנכות נמוכים, הפיצוי יכול להיות משמעותי.
בפגיעות נוירולוגיות או אורתופדיות מורכבות.
אם לא דיווחת על התאונה בזמן לחברת הביטוח.
אם נהיגת ללא רישיון תקף או ללא ביטוח תקף לאופנוע.
אם שינית את האופנוע (הגדלת קוביות, שינוי מנוע) ולא עדכנת את חברת הביטוח.
אם נהגת בשכרות או תחת השפעת סמים – כאן הפיצוי עשוי להישלל לחלוטין.
טעות הרת גורל: חתימה על טופס ויתור או מתן הודעה מצולמת לחוקר הביטוח ללא עורך דין. זה כמו למסור לו את הנשק שלך.
אספו את כל המסמכים הרפואיים: סיכומי אשפוז, צילומים, חוות דעת מומחים.
אם יש לכם מומחה מטעמכם, הביאו חוות דעת מפורטת לוועדה.
רשמו לעצמכם מראש: מה כואב, מה הגביל, איך זה משפיע על השינה, על העבודה, על הספורט.
אל תגיעו עייפים, אל תגיעו לחוצים.
תארו את המצב הגרוע ביותר, לא את היום שבו "בא לכם טוב". הוועדה קובעת נכות על בסיס יום-יום, לא על בסיס רגעי אושר.
אל תגזימו, אבל אל תמעטו. היו מדויקים.
קבלו פרוטוקול. קראו אותו. אם יש טעות – ערערו.
יש לכם 60 יום לערער על החלטת הוועדה. אל תפספסו את המועד.
אריאלה גפן – משרד עורכי דין, עורך דין תאונת דרכים
עורכת הדין אריאלה גפן צברה את הניסיון העשיר המשפטי שלה בתביעות תאונות דרכים כאשר ייצגה את חברות הביטוח הגדולות בישראל כעורכת דין בכירה בתיקי תאונות דרכים מורכבים ומסובכים, כאשר מאחוריה ניסיון בייצוג משפטי של מאות תביעות תאונות דרכים והשיגה עבור לקוחותיה מיליוני שקלים במצטבר.
את הניסיון המשפטי בתאונות דרכים הרב רתמה עו"ד אריאלה גפן לטובת הקמת משרד עורך דין נזיקין מוביל בישראל על מנת לשרת את נפגעי תאונות הדרכים בתביעות נזקי גוף נגד חברות הביטוח. ההיכרות עם הבירוקרטיה, אופן התנהלות המערכת המשפטית והגופים השונים, לרבות חברות הביטוח, משרד הביטחון והמוסד לביטוח לאומי, מאפשרת לעו"ד אריאלה גפן להשתמש בכלים והידע המשפטי שצברה הודות לניסיון של למעלה מ-20 שנה על מנת להשיג ללקוחותיה פיצויים כספיים מקסימליים.
הניסיון המשפטי של עו"ד אריאלה גפן בתביעות ביטוח ונזיקין מאפשרת לה לנהל תיקי תביעות תאונות דרכים קלות וקשות ולהבטיח ללקוחותיה אפס פשרות באשר למיצוי זכויותיהם המלאות בצורה המקצועית והטובה ביותר.
משרדנו ממוקם ברחוב הברזל 3, תל אביב, ומעניק ליווי משפטי אסטרטגי, נכון ומדויק בנושא איך מחושבים אחוזי נכות בוועדה רפואית לנפגעי אופנוע? לכל תושבי המרכז והארץ. גוגל לעסק שלי קישור